טופס בקשה לועדת זכאות רגילה - עיריית כרמיאל

טופס בקשה לועדת זכאות רגילה

פרטי התלמיד
תאריך לידה
מגדר
פרטי ההורים
סטטוס
Drag & Drop Files, Choose Files to Upload
Drag & Drop Files, Choose Files to Upload
Drag & Drop Files, Choose Files to Upload
Drag & Drop Files, Choose Files to Upload
Drag & Drop Files, Choose Files to Upload
Clear Signature
אישור ויתור סודיות אנו מאשרים למחלקת חינוך מיוחד למסור לגורמים הרלוונטיים לועדות הזכאות מידע אודות ילדנו, לרבות מסמכים קבילים על אבחנת המוגבלות, בדיקות שמיעה וראיה עדכניות, שאלון חינוכי, שאלון הורים ושאלון תלמיד (ככל שקיים). אנו מאשרים כי המידע יועבר גם לבית הספר הייעודי לצורך בחינת בקשת השיבוץ של ילדנו.